ニッポンラビットクラブ　入会申込みフォーム

※印は必須項目です。

NIPPON RABBIT CLUB会則を遵守し、個人情報を取扱われる事を了承し入会を申込ます。

フリガナ※

会員種別：
一般１年会員１００００円
一般３年会員２４０００円
家族１年会員１２０００円
家族３年会員３００００円
（家族会員はご夫婦、親子など、親族２名での会員になります。）

ご住所は会報誌等発行物の発送先であり、電話番号、メールアドレスはNRCからの問い合わせに使わせて頂く事がありますが、会員管理以外の目的では使用致しません。

入会は、会員からの入金を確認し、クラブが承認した月の翌月１日を入会日と致します。
お名前※
フリガナ
家族会員の方はこちらも記入をお願い致します。
お名前
家族会員の方はこちらも記入をお願い致します。
郵便番号※
ご住所※
電話番号※
メールアドレス※
メールアドレス※
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振込先
三菱東京UFJ銀行
上六（うえろく）支店（店番５４２）
普通　００３７３９３
宮崎　優子（ミヤザキ　マサコ）
控えを送る（送信元へ写しを送信）